Podľa svetových štatistík má približne 80 % dospelých obyvateľov našej obrovskej planéty rovnaký zdravotný problém – periodicky alebo dokonca neustále bolesti chrbta v bedrovej oblasti. Bolesť v bedrovej oblasti je hlavným príznakom mnohých ochorení chrbtice a vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. A je úplne zbytočné, že väčšina tých, ktorí v tejto oblasti pociťujú nepohodlie, obchádzajú lekára a bez toho, aby pochopili dôvody, začali intenzívne používať rôzne masti a iné „domáce vody“. Pomocou týchto metód ľahko dosiahnete opak očakávaného výsledku.
Dôvody: rozhodnuté, vylúčené
Úspech akejkoľvek liečby priamo závisí od presnosti diagnózy; keď sú symptómy odstránené, zvyšuje sa pravdepodobnosť relapsu. Následne takáto liečba môže situáciu len zhoršiť. Preto v prvom rade musíte starostlivo skontrolovať stav všetkých orgánov, ktorých príznakmi môžu byť bolesti v bedrovej oblasti.
Tráviaci systém
Exacerbácie chorôb tráviaceho systému (pankreatitída, vredy, kolitída, cholecystitída, enteritída, apendicitída) často vyvolávajú výskyt bolesti v bedrovej oblasti.
Močový systém
Najčastejšie sa bolesť obličiek mylne považuje za príznaky chorôb bedrovej chrbtice, pretože ich povaha je identická. Ochorenia obličiek a močových ciest rôznej etiológie sú sprevádzané nielen „spätným rázom“ do krížov, ale aj poruchami močenia (frekvencia, nepohodlie, prítomnosť krvi v moči a jej zákal) a zvýšenie telesnej teploty.
Reprodukčný systém
Pri problémoch s reprodukčnými orgánmi u mužov a žien v akútnom štádiu bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti, chvostovej kosti alebo do boku. Povaha týchto bolestí je často opásaná bez výraznej lokalizácie.
Ak sa zistí akékoľvek ochorenie orgánu, ktoré nesúvisí s muskuloskeletálnym systémom, lieči sa, pretože práve toto je skutočnou príčinou syndrómu bolesti. Ak sa po dôkladnom vyšetrení nezistia žiadne problémy s vyššie uvedenými orgánmi, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou problém s chrbticou.
Osteochondróza
Najpohyblivejšou časťou chrbtice, ktorá preberá leví podiel na záťaži, je lumbosakrálna časť. Pri sedavom spôsobe života, nadmernej záťaži a nedostatočnom prísune živín do chrupavkového tkaniva chrbtice dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám na medzistavcovej chrupavke v driekovej oblasti - osteochondróze.
Symptómy a štádiá ochorenia
Hlavným alarmujúcim príznakom osteochondrózy je bolesť v bedrovej oblasti. V počiatočnom štádiu je lokalizovaný a smerovaný do krížovej kosti, jeho charakter je ťahanie (bolesť). Počas tohto obdobia deštruktívne procesy ovplyvnili nucleus pulposus (dochádza k jeho dehydratácii), ako aj vertebrálne platničky (výška ich postavenia klesá). Nepohodlie sa pozoruje pri ťažkých nákladoch a samotná bolesť je mierna.
Po určitom čase, ak sa problém ignoruje a neprijmú sa žiadne opatrenia, začne lumbago vyžarovať do stehna a zadku. V dôsledku zúženia medzistavcových priestorov dochádza k „ochabnutiu“ svalov a väzov a k nestabilnej chrbtici. To vedie k strate citlivosti a necitlivosti.
Tretie štádium je charakterizované morfologickými zmenami na platničkách, samotná chrbtica je silne deformovaná, vzniká protrúzia platničky a prolaps. Bolesť v tomto štádiu je intenzívnejšia a dlhšia. Každý pohyb prináša neznesiteľnú bolesť. Je možné, že oblasti miechy, krvných ciev a nervových zakončení susediacich s boľavým miestom môžu byť stlačené v dôsledku skutočnosti, že vláknitý krúžok vyčnieva a ovplyvňuje miechový kanál.
Posledná fáza bedrovej osteochondrózy „núti“ telo prispôsobiť sa zmenám, ktoré nastali v dôsledku choroby nasledujúcim spôsobom. Aby boli zachované podporné a ochranné funkcie, v chorom mieste rastie kostné tkanivo. To zvyčajne vedie k rôznym mikrotraumám a následne k invalidite.
Integrovaný prístup k liečbe
Liečba bedrovej osteochondrózy musí byť komplexná, bez ohľadu na štádium vývoja ochorenia. V miernych prípadoch je prognóza liečby priaznivá; deformačné procesy možno úplne zastaviť a následky minimalizovať. V poslednom štádiu ochorenia je cieľom liečby odstránenie všetkých symptómov a následkov, normalizácia výživy tkanív chrbtice a posilnenie svalového korzetu celého chrbta a najmä jeho spodnej časti.
Lieky
Na zmiernenie bolesti pri bedrovej osteochondróze sa analgetiká používajú v tabletách alebo injekciách; druhá možnosť je vhodnejšia, pretože je efektívnejšia. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané protizápalové lieky (nesteroidné). Svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú súčasne s bolesťou, sú eliminované svalovými relaxanciami. Chondroprotektory sa používajú na obnovu poškodeného tkaniva chrupavky.
Všetky vyššie uvedené prostriedky niekedy nemajú požadovaný účinok, pretože poškodenie bráni preniknutiu lieku na miesto účinku.
Na zmiernenie akútneho záchvatu bolesti sa používa blokáda. Mal by ho vykonávať iba odborník.
Do priestoru medzi tŕňovými výbežkami sa pomocou dlhej ihly vstrekne vhodné analgetikum. Po takomto postupe bolesť prechádza veľmi rýchlo, ale nejaký čas, pretože neexistuje žiadny terapeutický účinok.
Účinné je použitie miestnych komplexných produktov - masti, gély. Majú analgetický, protizápalový, zahrievací účinok; mnohé prípravky na lokálne použitie obsahujú chondroprotektor. Tieto prostriedky, ak sa používajú správne a v kombinácii s masážou, sú dosť účinné.
Fyzioterapeutické postupy
V kombinácii s medikamentóznou liečbou bedrovej osteochondrózy sa využívajú fyzioterapeutické procedúry - balneoterapia, laserová a magnetoterapia, liečba slabými prúdmi, svetlom a vibráciami. Nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie.
Alternatívne metódy
Čoraz častejšie sa súčasne s tradičnou liečbou využívajú alternatívne (netradičné) metódy – hirudoterapia, akupunktúra, včelie bodnutie, manuálna terapia. Tieto metódy poskytujú dlho očakávanú úľavu, ale niektoré z nich majú kontraindikácie, takže je potrebná konzultácia s lekárom.
Okrem všetkých vyššie uvedených metód liečby pomáha prekonať chorobu fyzikálna terapia. Správne rozložené zaťaženie požadovanej intenzity pomôže obnoviť krvný obeh v poškodených oblastiach, vyformovať alebo posilniť svalový korzet, a tým odľahčiť chrbticu.
Pri liečbe osteochondrózy je dôležité správne kombinovať liečebné metódy, v prvom rade sa zmierňujú akútne záchvaty bolesti, potom zápalové procesy a až po skončení akútneho obdobia ochorenia možno použiť netradičné metódy a fyzické cvičenia.
Komplexy jogy a pilatesu sa osvedčili ako výborné rehabilitačné programy pri ochoreniach chrbtice.
Hernia bedrovej chrbtice
Na pozadí neliečenej alebo zanedbanej osteochondrózy bedrovej oblasti veľmi často vzniká hernia - ochorenie, pri ktorom v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity alebo nadmerného stresu dochádza k výžive tkaniva disku, znižuje sa jeho pevnosť a v dôsledku toho dochádza k prasknutiu disku. Proces deštrukcie sa môže ťahať mnoho rokov a celý ten čas zostať nepovšimnutý, ale jediným neúspešným pohybom sa spustí mechanizmus a všetky príznaky sa začnú objavovať jeden po druhom.
Celkové príznaky a priebeh ochorenia
Príznaky hernie bedrovej chrbtice zahŕňajú zníženie reflexov šliach, bolesti rôznej intenzity, svalovú slabosť a necitlivosť končatín. Bolesť z hernie sa nevyskytuje vždy; je možné lumbago, ktoré sa postupne šíri v smere zovretého nervu.
Skreslenie tela je charakteristickým znakom bedrovej hernie. Tento jav sa vyskytuje nedobrovoľne, pretože telo potrebuje nájsť najpohodlnejšiu polohu, v ktorej je bolesť minimálna. Pri ťažkej, rýchlo progredujúcej chorobe môže byť následkom paralýza dolných končatín (čiastočná alebo úplná). Tento jav je zvyčajne sprevádzaný poruchami vo fungovaní brušných orgánov, najmä čriev a močového mechúra.
Klinické prejavy hernie lumbosakrálnej zóny sa prejavujú neustálym zvyšovaním bolesti a jej zosilňovaním počas špecifických fyzických aktivít (zdvíhanie závaží, ohýbanie, náhle silné svalové napätie, kašeľ), tupá bolestivá bolesť lokalizovaná v jednom bode, ktorá nezmizne, smer bolesti v zadku alebo nohe alebo znecitlivenie tejto oblasti.
Diagnóza herniácie bedrového disku
Je ťažké diagnostikovať herniu vizuálne alebo len na základe symptómov opísaných pacientom. Na presnejšie určenie prítomnosti ochorenia sa používa niekoľko metód, ktoré pomáhajú presne určiť lokalizáciu ochorenia. Počítačová tomografia, nukleárna magnetická a rádiografia - vďaka týmto metódam bude lekár schopný jasne určiť polohu patologicky zmeneného stavca a vidieť deformovaný disk.
Na zistenie závažnosti ochorenia a následkov lekári využívajú niekoľko testov: eleváciu rovnej nohy, reflexy šliach, citlivosť (reakciu) nohy na všetkých úrovniach (od prstov na nohe až po bedrový kĺb) na viacero druhov podnetov – bolesť, vibrácie a teplotu.
Liečebné metódy
V závislosti od závažnosti a stavu pacienta sa používajú rôzne metódy liečby hernie. V prípade exacerbácie musíte v prvom rade okamžite obmedziť fyzickú aktivitu až do pokoja na lôžku a zmierniť bolesť liekmi. Po 5-7 dňoch, keď je akútne obdobie ukončené a bolesť ustúpi, je medikamentózna liečba doplnená ďalšími regeneračnými procedúrami (masáže, fyzioterapia, telesná výchova).
Lieková a konzervatívna liečba bedrovej hernie je rovnaká ako pri osteochondróze.
Chirurgia
V prípade závažného ochorenia a prítomnosti mnohých závažných následkov sa odporúča chirurgická liečba.
Indikácie pre chirurgickú intervenciu:
- sekvestrácia hernie - vstup oblasti disku poškodenej herniou do miechového kanála;
- dysfunkcia všetkých alebo jedného orgánu v panve;
- priechodnosť v miechovom kanáli je narušená (stanovené pomocou MRI);
- nedostatok výsledkov pri použití liečivej a konzervatívnej liečby počas troch alebo viacerých mesiacov;
- zápal sedacieho nervu.
Chirurgická liečba hernie sa teraz vykonáva pomocou jemných, minimálne invazívnych endoskopických operácií.
Metóda rekonštrukcie laserom spočíva v odparovaní kvapaliny z vyčnievajúceho pulpózneho jadra pomocou lasera. Vďaka tomu sa nervový koreň „uvoľní“, to znamená, že jeho kompresia je eliminovaná. Tento typ intervencie má však množstvo kontraindikácií, ako je včasná operácia chrbtice, spondylolistéza, spondyloartritída, obštrukcia miechového kanála (stenóza) a protrúzia nucleus pulposus do kanála.
Na odstránenie poškodenej časti medzistavcového disku sa používa metóda perkutánnej discektómie. Odparovanie a odstránenie poškodeného tkaniva sa vykonáva ihlou vloženou cez kožu.
V prípadoch, keď nie je možné obnoviť poškodenú platničku žiadnou metódou, počnúc medikáciou a končiac miniinvazívnou operáciou, alebo všetky použité metódy neprinášajú žiadne výsledky, je deformovaná platnička nahradená protézou.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo progresii ochorenia, sú predpísané špeciálne cvičenia. Súbory cvikov musí odborník vypracovať individuálne pre každého pacienta a musia obsahovať cviky na natiahnutie svalov, napätie a ľahké aeróbne cvičenie.
Pri herniácii bedrovej chrbtice lekári odporúčajú nosiť špeciálny fixačný pás. Navonok pripomína kapsulu, jej šírka je asi 30 cm, je pripevnená k telu suchým zipsom a má niekoľko stupňov tuhosti.
Tento produkt je potrebný na rovnomerné rozloženie zaťaženia (z chorej oblasti na zdravú) a uvoľnenie napätia (vyloženie). Pri neustálom nosení pásu sa poranené segmenty chrbtice korigujú a vracajú do svojej anatomickej polohy.
Lumbodynia s radikulárnym syndrómom
Na pozadí osteochondrózy a hernie bedrovej chrbtice sa v dôsledku toho vyvíja lumbago - bedrové lumbago (akútna paroxysmálna bolesť). Toto je „najjednoduchší“ scenár. Pretože hernia a osteochondróza sú charakterizované deformáciou a častým prolapsom poškodeného disku a posunutím chrbtice, pozoruje sa zovretie blízkych nervových koreňov, nazývané radikulárny syndróm.
Zosilňuje sa zvieraním žíl, ktoré vyvoláva opuch tkanív (mäkkých) a prekrvenie. Symptómy lumbodynie s radikulárnym syndrómom sú podobné príznakom lumbálnej hernie (ostré vystreľujúce bolesti vyžarujúce smerom nadol, strata citlivosti a poruchy reflexov), a keďže ide o dôsledok, príčinu treba spočiatku riešiť integrovaným prístupom, inak môže dôjsť k invalidite.
ischias
Ďalším dôsledkom hernie a osteochondrózy je zápal sedacieho nervu – ischias a sprievodná bolesť vyžarujúca do nohy alebo do zadku. Napriek schopnosti jasne identifikovať „boľavé“ miesto, dôvod spočíva v chrbtici.
Ischias nie je nezávislá choroba; tento termín označuje množstvo symptómov, ktoré sprevádzajú niektoré ochorenia chrbtice. Pocity bolesti môžu byť rôzne, v niektorých prípadoch ide len o mierne nepohodlie pri dlhodobom pobyte v rovnakej nie príliš pohodlnej polohe a niekedy bolesť vedie k strate vedomia a analgetiká v tomto prípade nepomáhajú.
Pre účinnú liečbu nestačí diagnostikovať ischias alebo lumbago; v každom prípade musíte vykonať úplné komplexné vyšetrenie od rôznych špecialistov a presne identifikovať príčinu, pretože je to provokujúci faktor. Odstránením len niekoľkých symptómov sa zvyšuje pravdepodobnosť progresie základného ochorenia a výskytu mnohých komplikácií. Kľúčom k dobrému zdraviu je venovať pozornosť svojmu zdraviu, včasnému rozpoznaniu problémov a rýchlej liečbe.